Asociación entre cronotipo y síntomas depresivos: un estudio exploratorio

Introducción: el cronotipo es la predisposición natural de cada individuo a experimentar picos de energía o momentos de descanso en función de su ritmo circadiano. Los individuos pueden tener cronotipos matutinos, vespertinos o intermedios, que pueden tener relación con el desarrollo de depresión. Objetivo: determinar la existencia de asociación entre el cronotipo y la sintomatología depresiva en una muestra de adultos. Metodología: este estudio observacional, descriptivo y exploratorio se realizó en agosto de 2023. Se incluyeron en este estudio adultos de ambos sexos. Se recolectaron datos sociodemográficos, y los participantes respondieron el Morningness-Eveningness Questionnaire de Horne y Östberg para evaluar el cronotipo, y el Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) para evaluar los síntomas depresivos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para todas las variables. Para la estadística inferencial, se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Se utilizó odds ratio para cuantificar las relaciones. Resultados: un total de 105 personas participaron en el estudio, de las cuales el 58 % eran mujeres. La edad media de la muestra era de 29,4 ± 11,6 años. El 69 % de la muestra presentaba el cronotipo matutino, mientras que el 31 % presentaba el cronotipo vespertino. Se observó que el 31 % de los participantes puntuaba positivamente para depresión (PHQ-2 ≥ 3). Se encontró una relación entre el cronotipo y los puntos de corte del PHQ-2 (p=0,036). Se halló una OR=2,5 (IC 95%: 1,05-5,95) a favor del cronotipo vespertino para el desarrollo de depresión. Conclusión: casi siete de cada diez participantes tenían un cronotipo matutino, mientras que tres de cada diez dieron positivo en depresión. Los individuos con cronotipos vespertinos son más propensos a desarrollar síntomas depresivos que aquellos con cronotipos matutinos.

Introduction: chronotype is the natural predisposition of each individual to experience peaks of energy or moments of rest according to their circadian rhythm. Individuals may have morning, evening, or intermediate chronotypes that may be related to the development of depression. Objective: to determine the existence of an association between chronotype and depressive symptomatology in a sample of adults. Methodology: this observational, descriptive, and exploratory study was conducted in August 2023. Adults of both sexes were included in this study. Sociodemographic data were collected, and participants answered the Morningness-Eveningness Questionnaire by Horne and Östberg to assess chronotype, and the 2-item Patient Health Questionnaire (PHQ-2) to assess depressive symptoms. Descriptive statistics were used for all the variables. For inferential statistics, the chi-squared test was used with a confidence level of 95 %. Odds ratio was used to quantify the relationships. Results: a total of 105 people participated in the study, 58 % of whom were women. The mean age of the sample was 29.4 ± 11.6 years. Sixty-nine percent of the sample presented the morning chronotype, while 31 % presented the evening chronotype. It was found that 31 % of the participants scored positively for depression (PHQ-2 ≥ 3). A relationship was found between chronotype and PHQ-2 cutoff points (p=0.036). An OR=2.5 (95 % CI 1.05-5.95) was found in favor of the evening chronotype for the development of depression. Conclusion: almost seven out of ten participants had a morning chronotype, whereas three out of ten were positive for depression. Individuals with evening chronotypes are more likely to develop depressive symptoms than those with morning chronotypes.

Medical Students Training and Mental Health: An Exploratory Study

Introduction: Medical students are vulnerable to psychological distress and face a number of stressors such as academic pressures, economic concerns, and difficulties in interpersonal relationships. The quality of their educational training may also impact their mental health and subjective well-being. Objective: to describe their perception of subjective well-being and the impact of medical training on their own mental health. Methods: We surveyed 119 medical students and administered the "Perception survey on vocation, living and recreational habits, training and professional attitudes," the CAGE questionnaire, the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). Results: Students' mean age was 22.5±2.28 years old and 59.7 % of participants were women, their lifestyle habits were scored as acceptable, and the employment of cell-phones and social networks ranged 76-99%; 24.1 % recognized a problematic alcohol, 67.2 % reported anxiety according to the GAD-7, and 49.6 % depression according to PHQ-2. Symptoms of anxiety were frequent among females and were higher when the perceived quality of training and student/teacher ratio were lower. Discussion: Students' perceptions of lower quality of training and resources seemed to be associated with higher levels of anxiety, which may suggest that educational policies and resources should be carefully revised and implemented to improve students' health and well-being.

Introducción: los estudiantes de medicina son vulnerables al malestar psicológico y se enfrentan a una serie de factores estresantes como las presiones académicas, las preocupaciones económicas y las dificultades en las relaciones interpersonales. La calidad de su formación educativa también puede influir en su salud mental y bienestar subjetivo. Objetivo: describir su percepción de bienestar subjetivo y el impacto de la formación médica en su propia salud mental. Metodología: se encuestó a 119 estudiantes de medicina y se les administró la "Encuesta de percepción sobre vocación, hábitos de vida y recreación, formación y actitudes profesionales", el cuestionario CAGE, el Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (TAG-7) y el Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2). Resultados: la edad media de los estudiantes fue de 22,5±2,28 años y el 59,7 % de los participantes eran mujeres; sus hábitos de vida se calificaron como aceptables, y el empleo de teléfonos móviles y redes sociales osciló entre el 76 y el 99 %; el 24,1 % reconoció un consumo problemático de alcohol, el 67,2 % manifestó ansiedad según el TAG-7, y el 49,6 % depresión según el PHQ-2. Los síntomas de ansiedad eran frecuentes entre las mujeres y eran mayores cuando la calidad percibida de la formación y la proporción alumnos/profesor eran menores. Discusión: la percepción por parte de los estudiantes de una menor calidad de la formación y de los recursos parecía estar asociada a mayores niveles de ansiedad, lo que puede sugerir que las políticas y los recursos educativos deberían revisarse y aplicarse cuidadosamente para mejorar la salud y el bienestar de los estudiantes.

Cannabis use and the development of psychosis or schizophrenia, analysis of current legislation and regional mapping: A systematic review

Objective: This systematic review aims to summarize the findings of studies that investigated the risk, precocity and intensity of psychosis in cannabis users, taking into account the status of legalization and/or decriminalization of cannabis use in different countries. Methodology: Articles published up to May 2018 were included, in English, Portuguese and Spanish, all extracted from the PubMed and SciELO databases, respecting the inclusion and exclusion criteria. Results: 19 studies from 18 countries were included. The relationship of cannabis use and the onset of psychotic symptoms was sufficiently substantiated. However, there was no data that supported an increase in the risk, precocity or intensity of psychosis in cannabis users from countries with higher levels of legalization/decriminalization of cannabis use to the date of the present study. Conclusion: The use of cannabis is associated with the development of psychosis. So far, there is no data pointing to an increase in the precocity, risk or intensity of psychosis in cannabis users, due to the legalization or decriminalization of the use of cannabis. However, the absence of data to date does not exclude these possibilities, since none of the studies analyzed in this review specifically assessed the effects of legalization/decriminalization policies on those outcomes. Therefore, prospective studies focused on the effects of legalization or decriminalization policies should be conducted in countries such as Canada, Spain, the United States of America (some states), the Netherlands, and Uruguay.

Objetivo: esta revisión sistemática pretende resumir los hallazgos de los estudios que investigaron el riesgo, la precocidad y la intensidad de la psicosis en los consumidores de cannabis, teniendo en cuenta el estado de legalización y/o despenalización del consumo de cannabis en diferentes países. Metodología: fueron incluidos artículos publicados hasta mayo de 2018, en lengua inglesa, portuguesa y española, todos extraídos de las bases de datos PubMed y SciELO, respetando los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se incluyeron 19 estudios de 18 países. La relación entre el consumo de cannabis y el inicio de síntomas psicóticos estuvo suficientemente fundamentada. Sin embargo, no hubo datos que respaldaran un aumento en el riesgo, la precocidad o la intensidad de la psicosis en los consumidores de cannabis de países con niveles más altos de legalización/despenalización del uso de cannabis hasta la fecha del presente estudio. Conclusión: el consumo de cannabis está asociado con el desarrollo de psicosis. Hasta el momento, no hay datos que indiquen un aumento en la precocidad, el riesgo o la intensidad de la psicosis en usuarios de cannabis, debido a la legalización o despenalización del uso de cannabis. Sin embargo, la ausencia de datos hasta la fecha no excluye estas posibilidades, ya que ninguno de los estudios analizados en esta revisión evaluó específicamente los efectos de las políticas de legalización/despenalización en esos resultados. Por ello, los estudios prospectivos centrados en los efectos de las políticas de legalización o despenalización deben llevarse a cabo en países como Canadá, España, los Estados Unidos de América (algunos estados), los Países Bajos y Uruguay.

The Spanish version of the Skin Picking Impact Scale (SPIS) and its Short form (SPIS-S)

ABSTRAC Introduction: The Skin Picking Impact Scale (SPIS) is a self-report rating scale that assess the psychosocial impact of excoriation disorder. In this study the SPIS was translated into Spanish and its reliability was measured. Similarly, its short version (SPIS-S) has been translated and tested. Methodology: The recruitment has been performed through a survey launched on social media. All subjects were older than18 years and self-reported being diagnosed with an excoriation disorder. 281 individuals were rated for the validation analysis. SPIS has been translated into Spanish and validated through an exploratory and confirmatory factorial analysis. Participants have been also scored with the Skin Picking Scale-Revised (SPS-R). Results: On factor at the exploratory factorial analysis has a raw eigenvalue greater than 1, with 65.5% of total variance. The confirmatory analysis confirmed that the scale is one-dimensional. Cronbach's alpha also confirmed a good internal consistency (α=0.934 for the SPIS and α=0.882 for the SPIS-S). Scores between the two scales (SPIS and the SPS-R) have shown a good convergence (r=0.592, p<0.0001). Conclusion: The Spanish version of SPIS and its short version show good psychometric properties and adequately reproduce the one-dimensional model of the original English version.

RESUMEN Introducción: la Skin Picking Impact Scale (SPIS) es una escala autoaplicada de que evalúa el impacto psicosocial del trastorno de excoriación. En este estudio se tradujo la SPIS al español y se midió su confiabilidad. Asimismo, se tradujo y se evalúo su versión corta (SPIS-S). Metodología: el reclutamiento se realizó a través de una encuesta distribuida a través de redes sociales. Todos los sujetos participantes fueron mayores de 18 años e informaron haber sido diagnosticados con trastorno de excoriación. 281 individuos calificaron para el análisis de validación. La SPIS fue traducida al español y validada a través de análisis factorial exploratorio y análisis factorial confirmatorio. Los participantes también fueron evaluados con la versión revisada de la Skin Picking Scale - Revised (SPS-R). Resultados: en el análisis factorial exploratorio, un valor tenía un valor propio bruto mayor que 1, con 65,5 % de la varianza total. El análisis confirmatorio determinó que la escala es unidimensional. El alfa de Cronbach también confirmó una buena consistencia interna (α = 0,934 para la SPIS y α = 0,882 para la SPIS-S). Las puntuaciones entre las dos escalas (SPIS y SPS-R) mostraron una buena convergencia (r = 0,592, p <0,0001). Conclusión: la versión en español de la SPIS y de su versión abreviada muestran buenas propiedades psicométricas y reproducen adecuadamente el modelo unidimensional de la versión original en inglés.

Physiotherapists' knowledge on the provision of physiotherapy to people with mental illness. A study from Paraguay

ABSTRACT Introduction: Physiotherapy improves the quality of life in people with mental disorders through the optimization of their physical and mental health. This study aimed to determine the knowledge of physiotherapists about the provision of Physiotherapy services to people with mental disorders, about the role of Physiotherapy in the treatment of physical illnesses of mentally ill persons and in the treatment of the mental disorder itself. Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional, and prospective study was conducted. 187 physiotherapists practicing in Paraguay, of both sexes, were surveyed. The data collection instrument was a Spanish version of the survey used by Andrew et al., which was adapted. Results: 46.52% of physiotherapists stated that Physiotherapy is useful to manage the physical symptoms of people with mental disorders. 55.61% reported that they needed more information and/or training on managing physical conditions affecting these people. 75.94% declared that they were aware that Physiotherapy can be used as treatment for some mental disorders, mainly as an adjuvant treatment to both pharmacotherapy and psychotherapy (54.55%). Participants scored anxiety disorders (23.88%), major depression disorder (21.99%) and Alzheimer's disease (21.48%) as those conditions that could most benefit from a physiotherapeutic intervention. Also, 21.93% of the respondents reported the need of more information on how to interact and communicate with people with mental disorders. Conclusion: There are gaps in the knowledge of physiotherapists in Paraguay about the provision of Physiotherapy to people with mental disorders.

RESUMEN Introducción: la fisioterapia mejora la calidad de vida de las personas con trastornos mentales mediante la optimización de su salud física y mental. Este estudio tuvo como objetivo determinar el conocimiento de los fisioterapeutas sobre la prestación de servicios de Fisioterapia a personas con trastornos mentales, sobre el papel de la Fisioterapia en el tratamiento de las enfermedades físicas de los enfermos mentales y en el tratamiento del propio trastorno mental. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Se encuestó a 187 fisioterapeutas que ejercen en Paraguay, de ambos sexos. El instrumento de recolección de datos fue una versión en español de la encuesta utilizada por Andrew y colaboradores, La cual fue adaptada. Resultados: el 46,52% de los fisioterapeutas afirmó que la fisioterapia es útil para controlar los síntomas físicos de las personas con trastornos mentales. El 55,61% informó que necesitaba más información y/o capacitación sobre el manejo de las condiciones físicas que afectan a estas personas. El 75,94% declaró conocer que la fisioterapia puede utilizarse como tratamiento para algunos trastornos mentales, principalmente como tratamiento adyuvante, tanto de la farmacoterapia como de la psicoterapia (54,55%). Los participantes calificaron a los trastornos de ansiedad (23,88%), al trastorno de depresión mayor (21,99%) y a la enfermedad de Alzheimer (21,48%) como las afecciones que más podrían beneficiarse de una intervención fisioterapéutica. Además, el 21,93% de los encuestados reportó la necesidad de mayor información sobre cómo interactuar y comunicarse con personas con trastornos mentales. Conclusión: existen lagunas en el conocimiento de los fisioterapeutas en Paraguay sobre la provisión de fisioterapia a personas con trastornos mentales.

Folie imposée en dos hermanas gemelas

RESUMEN Folie imposée (trastorno de ideas delirantes inducidas) es una entidad poco frecuente en psiquiatría clínica. Este es un reporte de caso de dos hermanas gemelas, que requirieron internación en un servicio de psiquiatría tras la aparición de ideas delirantes de perjuicio y de contenido místico que, tras una intervención adecuada y sepa-ración de la paciente sin antecedentes de cuadros similares, recuperaron su funcionalidad previa. El trastorno de ideas delirantes inducidas tiene diferentes subtipos clínicos que se diferencian en el modo en que inician su efecto en la persona inducida. El tratamiento involucra enfoques farmacológicos y psicoterapéuticos, al igual que una importante psicoeducación sobre el cuadro.

ABSTRACT Folie imposée (induced delusional disorder) is a rare entity in clinical psychiatry. This is a case report of two twin sisters, who required hospitalization in a psychiatry service after the appearance of delusions of prejudice and mystical content that, after an adequate intervention and separation of the patient without a history of similar symptoms, recovered their previous functionality. Induced delusional disorder has different clinical subtypes that differ in how they initiate their effect in the induced person. The treatment involves pharmacological and psychotherapeutic approaches as well as an important psychoeducation on the disease.

Alteraciones en el ritmo biológico y presencia de síntomas de estrés post traumático en el contexto de la epidemia de dengue del año 2020 en médicos del Hospital de Clínicas de Paraguay

RESUMEN Introducción: El efecto psicológico de las enfermedades virales va más allá del efecto directo que estas pueden tener en el sistema nervioso central del paciente. La epidemia del virus del Dengue que sufre Paraguay en el año 2020 ha visto consigo una demanda importante por parte de la sociedad a los proveedores sanitarios. Objetivo: determinar el impacto en la salud mental de los médicos del Hospital de Clínicas la epidemia de Dengue del año 2020 utilizando las escalas TOP8 y BRIAN. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal. Resultados: fueron reclutados 123 sujetos, el 59,91% fueron de sexo femenino con una edad media de 29,03±3,41 años. El servicio con mayor frecuencia fue el de Clínica Médica con 27,05% de los sujetos. La percepción de los sujetos con mayor frecuencia fue que el estigma asociado a padecer Dengue es nulo y que la percepción de los pacientes acerca del estrés asociado a atender a pacientes con Dengue es nulo. El test TOP8 tuvo una medida de 3,57±4,57 (No síntomas de estrés post traumático) y BRIAN con 51,33±11,95 (elevado). Existe una asociación significativa entre haber padecido Dengue y síntomas de estrés post traumático y con alteración del ritmo circadiano. Discusión: los resultados altos del test BRIAN pueden estar relacionados con el nivel de exigencia de las especialidades estudiadas. La asociación encontrada entre haber padecido de Dengue con síntomas de estrés post traumático y con alteraciones del ritmo circadiano son compatibles con estudios anteriores. En cuanto a las consideraciones que tienen los médicos acerca del estigma y el estrés asociado a esta patología, consideran que la sociedad no coloca un estigma al hecho de tener dengue, tampoco considera el nivel de estrés asociado a los profesionales que atienden a estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: The psychological effect of viral diseases goes beyond the direct effect they can have on the patient's central nervous system. The 2020 Dengue virus epidemic in Paraguay has seen a significant increase in the society demand for healthcare providers. Objective: to determine the impact on the mental health of the Hospital de Clínicas' doctors of the 2020 Dengue epidemic using the TOP8 and BRIAN scales. Methodology: observational, descriptive, crosssectional design. Results: 123 subjects were recruited, 59.91% were female with a mean age of 29.03 ± 3.41 years. The service with the highest frequency was Internal Medicine with 27.05% of the subjects. The perception of the subjects was that the stigma associated with having Dengue is almost none and that the perception of the patients about the stress associated with caring for patients with Dengue is null. The TOP8 test had a measure of 3.57 ± 4.57 (No symptoms of posttraumatic stress disorder) and BRIAN with 51.33 ± 11.95 (high). There is a significant association between having Dengue and posttraumatic stress disorder symptoms and with alteration of the circadian rhythm. Discussion: the high results of the BRIAN test may be related to the level of demand of the specialties studied. The association found between having Dengue with symptoms of posttraumatic stress disorder and with alterations of the circadian rhythm are compatible with previous studies. As for the considerations that doctors have about the stigma and stress associated with this pathology, they consider that society does not place stigma on having dengue, nor does it consider the level of stress associated with the professionals who care for these patients.